Vergoeding van voetzorg

Als je diabetes hebt, loop je meer risico op problemen aan je voeten. Daarom is preventieve voetzorg in Nederland opgenomen in de basisverzekering. Je krijgt dus hulp om problemen zoals wonden te voorkomen. Maar hoe werkt die vergoeding precies? En wanneer heb je er recht op? Hieronder lees je het stap voor stap.

Zorgprofiel en de sims classificatie

Roy Wisselink van Wender Voetencentrum en Angela de Rooij van Diabetesvereniging Nederland vertellen in de video hieronder over het zorgprofiel en de sims classificatie.

Geen tijd om de video te kijken? Hieronder lees je een samenvatting van alles wat Roy in de video vertelt:

Wat valt er onder preventieve voetzorg?

Preventieve voetzorg gaat over vroeg signaleren, meten en voorkomen. Het doel is dat je minder risico loopt op wonden en amputaties. Deze zorg hoort bij de basisverzekering. Je hoeft hier geen eigen risico voor te betalen als de zorg medisch noodzakelijk is.

Hoe wordt je voetrisico bepaald?

Ieder jaar kijkt je huisarts, internist, diabetesverpleegkundige of praktijkondersteuner naar het risico op voetproblemen. Dit heet de Sims classificatie.

• Je krijgt een score van 0 tot 3.
• Hoe hoger het getal, hoe groter je risico. Denk bijvoorbeeld aan het risico op wonden aan je voet.
• Aan die score wordt automatisch een zorgprofiel gekoppeld.

Wanneer kom je bij de podotherapeut terecht?

Vanaf Sims classificatie 1 kom je meestal bij de podotherapeut. Die bekijkt je voeten uitgebreid en maakt samen met jou een behandelplan. De podotherapeut kan je helpen met:

• adviezen over schoenen;
• uitleg over hoe je zelf je voeten gezond houdt;
• medische voetzorg;
• doorverwijzen naar een medisch pedicure als dat nodig is.

Hoe bepaalt het zorgprofiel je vergoeding?

Je zorgprofiel bepaalt hoeveel geld de zorgverzekeraar aan de podotherapeut uitkeert.
Dit heet prestatiebekostiging. Dat vaste bedrag is bedoeld om:

• jouw medisch noodzakelijke zorg te betalen;
• de organisatie van de voetzorg te regelen;
• de zorg toegankelijk en efficiënt te houden.

Een patiënt met veel risico kost soms meer tijd. Een patiënt met minder risico juist minder. Door dat te combineren kan iedereen passende zorg krijgen.

Waarom zie ik soms hetzelfde bedrag terwijl de zorg anders is?

Omdat er per zorgprofiel een vast bedrag wordt uitgekeerd, zie je op je overzicht soms eenzelfde tarief terug. Ook als jouw behandeling anders is dan die van iemand anders. Dat is normaal. Het bedrag staat los van de precieze inhoud van je zorg. De podotherapeut bepaalt wat jij nodig hebt en legt dit vast in een zorgplan.

Wat betekent ‘medisch noodzakelijke zorg’?

De basisverzekering vergoedt de zorg die nodig is om wonden en amputaties te voorkomen.
Dat is de medisch noodzakelijke zorg. Extra handelingen van een pedicure die niet medisch nodig zijn, betaal je zelf.

In je zorgplan staat precies welke zorg voor jou noodzakelijk is. Twijfel je? Vraag het aan je podotherapeut. Die kijkt met je mee.

Ik krijg geen vergoeding voor voetzorg. Wat betekent dat?

Als je geen vergoeding krijgt, wijst dat op een laag risico. Dat is goed nieuws: je voeten zijn gezond en je hebt weinig kans op wonden. Blijf wel alert. Voorkomen is beter dan genezen.

Wat kun je zelf doen om je voeten gezond te houden?

Je hebt zelf veel invloed op de gezondheid van je voeten. Dit kun je zelf doen:

• kijk elke dag even naar je voeten;
• was en droog je voeten goed, ook tussen de tenen;
• draag sokken zonder harde naden;
• draag goed passende schoenen;
• maak je je zorgen of twijfel je over iets aan je voeten? Overleg dan altijd met je behandelaar.

Nog vragen over vergoeding van voetzorg?

Iedere situatie is anders. Twijfel je over je recht op vergoeding? Bespreek je vragen met je behandelaar. Zij kunnen precies uitleggen welke zorg voor jou beschikbaar is.