Flash Glucose Monitoring

Wat doet DVN

Sinds 2018 maken 4 groepen mensen met diabetes aanspraak op de vergoeding van de FGM. Wij willen dat iedereen die aantoonbaar baat heeft bij innovatieve manieren van bloedglucosemonitoring, zoals de FreeStyle Libre, deze vergoed kan krijgen. Hier maken we ons hard voor. We hebben Zorginstituut Nederland gevraagd om de minister te adviseren Flash Glucose Monitoring op te nemen in het basispakket. Ook hebben we zorgverzekeraars opgeroepen om zelf de meerwaarde van de methode te onderzoeken. Als meer onafhankelijke onderzoeken bevestigen dat Flash Glucose Monitoring beter werkt dan vingerprikken, groeit de kans op algehele opname in de basisverzekering. Nu kan het systeem alleen vergoed worden voor bepaalde groepen.

Ook in 2019 blijft DVN strijden voor een bredere vergoeding van de FGM voor mensen die niet binnen de 4 groepen vallen.

Wat is al bereikt?

• Zorginstituut Nederland heeft alle betrokken partijen bij elkaar gebracht om te praten over de vergoeding van Flash Glucose Monitoring. DVN pleit in dat overleg voor een zo breed mogelijke vergoeding van het systeem. Ook zorgverleners, zorgverzekeraars en het ministerie van VWS nemen deel aan deze Ronde Tafel. Zorginstituut Nederland (ZIN) adviseert uiteindelijk de minister over vergoeding. ZIN heeft in de zomer van 2018 laten weten een definitief standpunt over vergoeding uit de basisverzekering voor alle mensen met diabetes die vingerprikken niet voor begin 2019 te verwachten.
• Een aantal mensen met diabetes kunnen al vergoeding van FGM krijgen via de zorgverzekering. Dit zijn: kinderen met diabetes type 1, volwassenen met diabetes type 1 die slecht zijn in te stellen en die kampen met gemiddeld hoge bloedsuikerwaarden, zwangere vrouwen met diabetes type 1 en 2 (geen zwangerschapsdiabetes) en vrouwen met diabetes type 1 en 2 die een zwangerschapswens hebben. Deze groepen konden al in aanmerking komen voor vergoeding van RTCGM via de medisch-specialistische zorg in het ziekenhuis. Ons advies voor vergoeding via het hulpmiddelenbudget en niet via het ziekenhuisbudget is gelukkig door het Zorginstituut overgenomen.
• Zorgverzekeraar Zilveren Kruis doet in samenwerking met de Diabetesvereniging en de Isalaklinieken een onderzoek naar de (kosten)effectiviteit van de FreeStyle Libre. Er doen circa 1.300 deelnemers mee, de inschrijving is in juni 2017 gesloten. Zilveren Kruis betaalt voor de deelnemers gedurende 1 jaar de helft van de kosten van de sensoren. Het onderzoek liep tot en met mei 2018. De resultaten zijn op 29 juni 2018 gepresenteerd aan de Rondetafel Diabeteszorg. De eindresultaten van het volledige onderzoek worden de eerste helft van 2019 verwacht.
• Zorgverzekeraar CZ, het Zuyderland ziekenhuis, EADV (beroepsorganisatie voor diabeteszorgverleners) en DVN hielden tot juni 2017 een pilot met 47 gebruikers van de FSL. De resultaten van deze pilot zijn samengevat in deze evaluatie.
• Sinds eind 2018 is het mogelijk om een vergoeding aan te vragen voor de FGM in combinatie met de insulinepomp met RT-CGM functie. DVN heeft hierover gesproken met Zorginstituut Nederland, zorgverzekeraars en zorgverleners. Het nieuwe addedendum van ZIN maakt duidelijk wanneer iemand aanspraak maakt op vergoeding van de FSL. Dit heeft ertoe geleid dat Zorgverzekeraars Nederland de voorwaarden voor het aanvragen van de vergoeding van de FSL heeft aangepast.