Wat is een SGLT2-remmer

SGLT2-remmers zijn een groep medicijnen voor mensen met diabetes type 2. Ze zorgen ervoor dat je nieren minder glucose terug opnemen in het bloed. Daardoor plas je meer glucose uit en daalt je bloedglucose.

Een SGLT2-remmer wordt soms ook geschreven als SGLT2 remmer of SGLT-2-remmer. Het gaat steeds om dezelfde groep medicijnen.

Hoe werkt een SGLT2-remmer in je lichaam

SGLT2-remmers zorgen ervoor dat je nieren minder glucose terug opnemen in het bloed. Daardoor plas je meer glucose uit. Dit helpt om je bloedglucose te verlagen. Sommige mensen merken ook andere effecten:

• de bloeddruk kan iets dalen, meestal met 2 tot 4 mm Hg
• je kunt een paar kilo afvallen, gemiddeld 2 tot 4 kilo
• sommige SGLT2-remmers helpen ook om schade aan hart en nieren te vertragen

Hoe sterk deze effecten zijn, verschilt per persoon.

Wanneer schrijft je zorgverlener een SGLT2-remmer voor?

Je zorgverlener schrijft vaak een SGLT2‑remmer voor als je naast diabetes type 2 ook een hoger risico hebt op hart‑ en vaatziekten of nierfalen. Ook bij meerdere risicofactoren of een BMI ≥ 30 kg/m² kun je meteen starten met een SGLT2‑remmer. Ook wordt het door zorgverleners voorgeschreven als je andere medicijnen niet goed verdraagt of als andere medicijnen niet goed genoeg werken.

SGLT2-remmers en afvallen

Veel mensen vallen af tijdens het gebruik van een SGLT2-remmer, gemiddeld zo’n 2 tot 4 kilo. Dat komt doordat je lichaam een deel van de glucose uitplast. Daarmee verlies je ook calorieën. Hoeveel iemand afvalt, verschilt per persoon.

Een SGLT2-remmer is geen medicijn om af te vallen. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van diabetes type 2. Gewichtsverlies kan een extra effect van het medicijn zijn.

Welke SGLT2-remmers zijn er?

SGLT2-remmers is de verzamelnaam voor een groep medicijnen met verschillende werkzame stoffen. In Nederland zijn deze middelen beschikbaar: dapagliflozine, empagliflozine, canagliflozine en ertugliflozine. Al deze stoffen werken op dezelfde manier: ze zorgen ervoor dat je nieren meer glucose uitplassen, waardoor je bloedsuiker daalt. Welke van deze middelen je krijgt, hangt af van je gezondheidssituatie en wat je zorgverlener het meest geschikt vindt.

Wanneer gebruik je geen SGLT2-remmer?

Je mag dit medicijn niet gebruiken als:

• je een ernstige nierfunctiestoornis hebt (eGFR < 30),
• je alcoholverslaafd bent,
• je ondervoed bent,
• je een koolhydraatarm (zoals ketogeen) dieet volgt of aan intermitterend vasten doet,
• je een (voorgeschiedenis van) voetzweer hebt,
• je terugkerende schimmelinfecties hebt rondom je geslachtsdelen,
• je zwanger bent.

Bijwerkingen van SGLT2-remmers

SGLT2‑remmers kunnen de volgende bijwerkingen geven:

• meer kans op urineweginfecties,
• schimmelinfecties, vooral bij de geslachtsorganen,
• huiduitslag,
• hypo’s als je ook SU’s of insuline gebruikt.

Bij ernstige nadelen zoals ketoacidose (bijvoorbeeld bij misselijkheid, braken, buikpijn of snelle ademhaling) moet je meteen stoppen en je arts bellen.

Let extra op bij het gebruik van andere medicijnen

Gebruik je canagliflozine of canagliflozine met metformine? Let dan goed op je voeten. De kans op ernstige problemen aan je tenen is iets hoger. Volg je een streng dieet of laat je langere tijd niets eten? Dan loop je een groter risico op ketoacidose of hypo’s.

Wanneer moet je tijdelijk stoppen?

Soms is het verstandig om tijdelijk te stoppen met een SGLT2-remmer. Bijvoorbeeld als:

• je veel moet overgeven
• je diarree hebt
• je uitdroogt
• je een grote operatie krijgt

Stop niet zelf met je medicijnen. Overleg altijd met je arts of behandelaar.

Veilig gebruik van diabetesmedicijnen bij warm weer

• Gebruik SGLT2-remmers alleen als ze zijn voorgeschreven door je arts.
• Haal je medicijnen altijd bij een apotheek. Zo weet je zeker dat je een gecontroleerd medicijn krijgt.
• Koop nooit medicijnen via onbekende websites of andere aanbieders.
• Bij warm weer is goed drinken extra belangrijk. Neem je een SGLT2‑remmer, dan kun je sneller uitdrogen. Dat beïnvloedt ook je sensormeting.

Kosten en vergoeding

Of een SGLT2-remmer wordt vergoed, hangt af van jouw situatie en van de voorwaarden van je zorgverzekeraar. Je arts, apotheek of zorgverzekeraar kan je vertellen welke vergoeding voor jou geldt.

SGLT2-remmers in het kort